Ginekologia estetyczna, Katowice

Terapia poporodowa

Po porodzie ciało potrzebuje czasu i czasem wsparcia. Zajmujemy się dwiema sprawami: wiotkością tkanek oraz bliznami: po nacięciu krocza, pęknięciach i po cięciu cesarskim. Każda ścieżka zaczyna się od konsultacji lekarskiej.

Co obejmuje terapia poporodowa

Nie jest to jeden zabieg, tylko dwa obszary, które dobiera się indywidualnie po badaniu:

• Wiotkość tkanek: metody energetyczne, przede wszystkim fala radiowa (RF), przy uczuciu rozluźnienia w obrębie pochwy i sromu.
• Blizny poporodowe: osocze bogatopłytkowe i lasery frakcyjne, przy bliznach po nacięciu krocza, pęknięciach i po cięciu cesarskim.

O tym, czy i który zabieg ma sens, decyduje lekarz. To nie jest zabieg dla każdej po porodzie; część dolegliwości leczy się inaczej (np. wysiłkowe nietrzymanie moczu ma własną ścieżkę).

Wiotkość: fala radiowa (RF)

Fala radiowa ogrzewa tkanki, co ma pobudzać ich obkurczanie i przebudowę kolagenu. Bywa proponowana przy poczuciu rozluźnienia pochwy po porodzie.

Uczciwie o dowodach: badania nad urządzeniami energetycznymi (RF, laser) w tym wskazaniu to głównie serie przypadków z krótką obserwacją. Wyniki bywają korzystne, ale towarzystwa naukowe zalecają ostrożność, dopóki nie powstaną mocniejsze badania (piśmiennictwo niżej). Dlatego traktujemy to jako opcję dobieraną indywidualnie, z realnymi oczekiwaniami ustalonymi na konsultacji.

Jeśli głównym problemem jest gubienie moczu, właściwą ścieżką jest leczenie nietrzymania moczu, a nie sam zabieg na wiotkość.

Blizny poporodowe: rodzaje

Blizny po porodzie różnią się i to od rodzaju zależy dobór metody:

• Blizny zanikowe: wciągnięte, poniżej poziomu skóry; typowe np. dla części blizn po nacięciu krocza.
• Blizny przerostowe: wypukłe, twardsze, czasem swędzące lub bolesne; bywają na bliznie po cięciu cesarskim.

Blizna po cięciu cesarskim ma osobną, szczegółową stronę: leczenie blizny po cesarskim cięciu.

Metody terapii blizn

Osocze bogatopłytkowe (PRP)

Koncentrat płytek z krwi pacjentki, podawany w bliznę, ma wspierać gojenie i jakość tkanki. Bywa łączony z laserem.

Lasery frakcyjne

Pracują na fragmentach skóry, pobudzając przebudowę. W bliznach stosujemy:

• Laser CO2: frakcyjny, ablacyjny, do przebudowy blizny.
• Laser erbowy (Er:YAG) oraz erbowo-szklany (Er:Glass 1550 nm): delikatniejsza praca nad strukturą.
• Laser pikosekundowy: krótkie impulsy, także przy przebarwieniach w obrębie blizny.

Dobór do rodzaju blizny, uczciwie o dowodach: w bliznach zanikowych lasery frakcyjne (CO2, Er:YAG) dają poprawę porównywalną z igłowaniem i są dobrze tolerowane. W bliznach przerostowych i keloidach dowody dla samego lasera są słabsze; częściej łączy się go z innymi metodami. Metodę i plan ustala lekarz.

Osobne strony technologii: laser CO2, laser erbowo-szklany, laser pikosekundowy, osocze bogatopłytkowe.

Kiedy zacząć

Terapię zaczyna się po zagojeniu tkanek i po połogu. Blizny często pracuje się wtedy, gdy dojrzeją, a nie tuż po zszyciu. Karmienie piersią bywa czynnikiem przy części zabiegów.

Dokładne terminy rozpoczęcia (w tym w trakcie karmienia piersią) i odstępy między zabiegami ustala lekarz na konsultacji, zależnie od metody.

Wymagana konsultacja

Każda ścieżka zaczyna się od konsultacji lekarskiej i bez niej nie wykonujemy zabiegu:

• Wiotkość i zabiegi w obrębie pochwy: konsultacja z lekarzem ginekologiem, z badaniem ginekologicznym.
• Blizny: konsultacja z lekarzem medycyny estetycznej, który ocenia rodzaj blizny i dobiera metodę.

Konsultacja ustala rozpoznanie, dobór metody, liczbę sesji i realne oczekiwania. Jest wizytą płatną, także wtedy, gdy kończy się decyzją o niewykonywaniu zabiegu.

Czego terapia nie zrobi

• nie usunie blizny całkowicie: poprawia jej wygląd, elastyczność i dolegliwości
• nie zastąpi rehabilitacji dna miednicy ani leczenia nietrzymania moczu, jeśli to jest problem
• nie działa jednorazowo: to zwykle seria, a odpowiedź tkanek jest indywidualna
• nie przywróci ciała dokładnie sprzed ciąży: realny cel ustala lekarz na konsultacji

Ryzyko i przeciwwskazania

• ciąża
• aktywna infekcja lub stan zapalny w obrębie zabiegu, aktywna opryszczka
• zaburzenia krzepnięcia krwi
• choroby autoimmunologiczne w fazie aktywnej
• nadwrażliwość na składnik preparatu (przy zabiegach iniekcyjnych)
• skłonność do bliznowców: kwalifikacja indywidualna

Karmienie piersią oraz szczegółowe przeciwwskazania dla konkretnej metody weryfikuje lekarz w wywiadzie przed zabiegiem.

Ile to kosztuje

Terapia poporodowych uszkodzeń pochwy i krocza: od 3000 zł. Zabiegi na blizny i wiotkość wyceniane są indywidualnie, bo zakres i liczba sesji zależą od rozpoznania.

Pełny cennik w zakładce ginekologii estetycznej. Cennik ma charakter informacyjny i nie stanowi oferty w rozumieniu art. 66 § 1 Kodeksu cywilnego.

Piśmiennictwo

Twierdzenia o skuteczności i o ograniczeniach dowodów opieramy na recenzowanym piśmiennictwie:

• Machado AC i wsp. Applicability of vaginal energy-based devices in urogynecology: evidence and controversy. Rev Assoc Med Bras. 2023;69(supl 1):e2023S129. DOI: 10.1590/1806-9282.2023S129
• Le C i wsp. Female genitourinary treatments in aesthetics. Clin Dermatol. 2021;40(3):259–264. DOI: 10.1016/j.clindermatol.2021.11.009
• Nobari NN i wsp. A systematic review of the comparison between needling and ablative fractional lasers (CO2, erbium YAG) in the treatment of atrophic and hypertrophic scars. Lasers Med Sci. 2023;38:67. DOI: 10.1007/s10103-022-03694-x
• Leszczynski R i wsp. Laser therapy for treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev. 2022;9:CD011642. DOI: 10.1002/14651858.CD011642.pub2

Pytania, które padają najczęściej

Powiązane strony